Ramoclav (amoksycylina + kwas klawulanowy) – tabl. powl.

Co to jest Ramoclav?

Lek przeciwbakteryjny. Preparat złożony zawierający antybiotyk beta-laktamowy w połączeniu z substancją, która zabezpiecza cząsteczki antybiotyku przed niszczącym działaniem enzymów bakteryjnych.

Co zawiera i jak działa Ramoclav?

Jest to preparat złożony zawierający 2 substancje czynne, amoksycylinę i kwas klawulanowy. Amoksycylina to półsyntetyczna penicylina () o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Ze względu na strukturę chemiczną amoksycylina zaliczana jest do antybiotyków beta-laktamowych (), których wspólną cechą jest obecność w ich cząsteczce pierścienia beta-laktamowego. Struktura ta jest wrażliwa na działanie enzymów, tzw. beta-laktamaz, wytwarzanych przez niektóre bakterie. Enzymy te powodują rozkład i unieczynnienie cząsteczek antybiotyku. Obecność beta-laktamaz w komórkach bakterii jest jedną z przyczyn oporności bakterii na działanie antybiotyków beta-laktamowych. Mechanizm działania wszystkich antybiotyków beta-laktamowych polega na hamowaniu syntezy ściany komórkowej bakterii, co uniemożliwia namnażanie się komórek bakteryjnych. Amoksycylina jest antybiotykiem stosowanym w leczeniu zakażeń wywołanych bakteriami Gram-dodatnimi i Gram-ujemnymi wrażliwymi na działanie amoksycyliny. Drugą substancją czynną preparatu jest kwas klawulanowy, który zapobiega unieczynnianiu amoksycyliny. Hamuje on aktywność bakteryjnych beta-laktamaz, enzymów wytwarzanych przez bakterie oporne na działanie amoksycyliny. Kwas klawulanowy uniemożliwia unieczynnienie antybiotyku i sprawia, że bakterie których oporność jest spowodowana wytwarzaniem beta-laktamaz, stają się wrażliwe na działanie antybiotyku.

Kiedy stosować Ramoclav?

Preparat jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń bakteryjnych u dzieci i dorosłych: · ostre zapalenie zatok · ostre zapalenie ucha środkowego · zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli · pozaszpitalne zapalenie płuc · zapalenie pęcherza moczowego · odmiedniczkowe zapalenie nerek · zakażenia skóry i tkanek miękkich, szczególnie zapalenie tkanki łącznej, zakażenia po ukąszeniach zwierząt, ciężkie ropnie okołozębowe z rozprzestrzeniającym się zapaleniem tkanki łącznej · zakażenia kości i stawów, w szczególności zapalenie kości i szpiku.

Kiedy nie stosować tego preparatu?

Niestety, nawet jeżeli istnieją wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze można go stosować. Nie możesz stosować preparatu jeżeli jesteś uczulony (wykazujesz nadwrażliwość) na którykolwiek składnik preparatu lub na inne antybiotyki beta-laktamowe (inne penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy lub monobaktamy). Nie możesz także stosować preparatu jeżeli w przeszłości wystąpiła u Ciebie żółtaczka lub zaburzenia czynności wątroby spowodowane przez amoksycylinę lub kwas klawulanowy.

Dawkowanie preparatu Ramoclav

Preparat ma postać tabletek powlekanych. Przeznaczony jest do stosowania doustnego. Stosuj preparat zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie przekraczaj zaleconych dawek ponieważ nie zwiększy to skuteczności działania leku a może zaszkodzić Twojemu zdrowiu i życiu. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące stosowania preparatu skonsultuj się z lekarzem. Lekarz dobierze dawkowanie indywidualnie w zależności od wskazania, nasilenia zakażenia, wrażliwości drobnoustrojów i stanu chorego. W pewnych szczególnych grupach pacjentów konieczna jest dodatkowa modyfikacja dawkowania. Dorośli i dzieci o masie ciała większej lub równej 40 kg. 1 g (875 mg + 125 mg) 2 razy na dobę. W ciężkich zakażeniach 1 g (875 mg + 125 mg) 3 razy na dobę. Dzieci o masie ciała mniejszej do 40 kg. Zwykle od 25 mg + 3,6 mg/kg masy ciała na dobę do 45 mg + 6,4 mg/kg masy ciała na dobę w 2 dawkach podzielonych lub od 20 mg + 5 mg/kg masy ciała na dobę do 60 mg + 15 mg/kg masy ciała na dobę w 3 dawkach podzielonych; w zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu zatok i zakażeniach dolnych dróg oddechowych lekarz rozważy zastosowanie dawek do 70 mg + 10 mg/kg masy ciała na dobę w 2 dawkach podzielonych. Czas leczenia powinien być określony na podstawie odpowiedzi chorego na leczenie. Niektóre zakażenia (np. zapalenie szpiku kostnego) wymagają dłuższego leczenia. Nie należy przedłużać leczenia >14 dni bez powtórnej kontroli stanu zdrowia pacjenta. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku. U osób z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie zależy od klirensu kreatyniny. U osób z klirensem kreatyniny <30 ml/min nie zaleca się stosowania preparatów zawierających amoksycylinę i kwas klawulanowy w proporcji 7:1. Stosować ostrożnie u chorych z zaburzeniami czynności wątroby, regularnie kontrolując parametry jej czynności. Brak danych dotyczących stosowania dawek większych niż 40 mg + 10 mg/kg masy ciała na dobę (preparat zawierający amoksycylinę i kwas klawulanowy w proporcji 4:1) lub większych niż 45 mg + 6,4 mg/kg masy ciała na dobę (preparat zawierający amoksycylinę i kwas klawulanowy w proporcji 7:1) u dzieci do 2. roku życia. Brak danych dotyczących stosowania preparatów zawierających amoksycylinę i kwas klawulanowy w proporcji 7:1 u dzieci do 2. miesiąca życia. Preparat należy stosować doustnie, na początku posiłku.

Czy można stosować Ramoclav w okresie ciąży i karmienia piersią?

W okresie ciąży nie stosuj żadnego leku bez konsultacji z lekarzem! Bardzo ważne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w okresie ciąży lub w okresie karmienia piersią skonsultować się z lekarzem i wyjaśnić ponad wszelką wątpliwość potencjalne zagrożenia i korzyści związane ze stosowaniem danego leku. Jeżeli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę poinformuj o tym lekarza przepisującego receptę na ten lek. Należy unikać stosowania w okresie ciąży. U kobiet w ciąży preparat może być stosowany wyłącznie wówczas, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne. Przed zastosowaniem leku w okresie karmienia piersią skonsultuj się z lekarzem, który oceni stosunek ryzyka do korzyści w Twoim przypadku i podejmie decyzję czy możesz stosować ten lek. Amoksycylina i kwas klawulanowy przenikają do mleka matki. Jeżeli lekarz zezwoli na karmienie piersią podczas stosowania preparatu, a u niemowlęcia wystąpi biegunka, drożdżyca lub wysypka skórna, należy przerwać karmienie piersią i skonsultować się z lekarzem.

Czy mogę stosować równolegle inne preparaty?

Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również o tych, które są wydawane bez recepty. W szczególności poinformuj lekarza jeżeli stosujesz: · allopurynol · metotreksat · doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfarynę) · probenecyd · doustne preparaty antykoncepcyjne · mykofenolan mofetylu. Równolegle stosowany allopurynol zwiększa ryzyko wystąpienia skórnych reakcji alergicznych. Amoksycylina może nasilać toksyczne działanie równolegle stosowanego metotreksatu (ryzyko małopłytkowości, leukopenii, owrzodzenia skóry); należy ściśle kontrolować stężenie metotreksatu we krwi. Jeżeli równolegle stosowane są leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny zaleca się regularne oznaczanie czasu protrombinowego w badaniach laboratoryjnych (może wydłużyć się czas krwawienia, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku); konieczne może być dostosowanie dawkowania leków przeciwzakrzepowych przez lekarza. Probenecyd opóźnia wydalanie antybiotyku i może powodować nasilenie i przedłużenie jego działania; nie zaleca się równoległego stosowania probenecydu. Amoksycylina (i inne antybiotyki o szerokim spektrum działania) może zmniejszać skuteczność działania doustnych preparatów antykoncepcyjnych (należy skonsultować się z lekarzem). Amoksycylina z kwasem klawulanowym wpływa na zmniejszenie stężenia aktywnego metabolitu mykofenolanu mofetylu, należy zachować ostrożność. Wpływ amoksycyliny na wyniki badań laboratoryjnych: Amoksycylina może wpływać na wyniki oznaczeń stężenia glukozy w moczu i we krwi (możliwy np. fałszywie dodatni wynik oznaczania stężenia glukozy w moczu). W przypadku wykonywania tych badań należy poinformować lekarza i osoby odpowiedzialne za przeprowadzenie badań w laboratorium o stosowaniu amoksycyliny. Amoksycyklina może zmniejszać stężenie estriolu w moczu kobiet w ciąży. Amoksycyklina może zaburzać oznaczanie białka metodami kalorymetrycznymi. Preparat może powodować fałszywie dodatni odczyn Coombsa.

Jakie działania niepożądane mogą wystąpić?

Jak każdy lek, również Ramoclav może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u wszystkich chorych stosujących ten preparat. Pamiętaj, że oczekiwane korzyści ze stosowania leku są z reguły większe, niż szkody wynikające z pojawienia się działań niepożądanych. Do najczęściej występujących działań niepożądanych mogących wystąpić po zastosowaniu preparatu należą: nudności, wymioty, biegunka, drożdżyca skóry i błon śluzowych. Ponadto możliwe: zawroty i bóle głowy, niewielkie i przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AST, ALT), niestrawność, wysypka skórna, świąd, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, zaburzenia hematologiczne takie jak niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, leukopenia/neutropenia/agranulocytoza (zmniejszenie liczby krwinek białych czyli leukocytów/granulocytów obojętnochłonnych czyli neutrofilów/znaczne zmniejszenie liczby wszystkich granulocytów), wydłużenie czasu krwawienia i czasu protrombinowego, zahamowanie czynności szpiku kostnego, nadmierny wzrost niewrażliwych bakterii, niepokój, nadmierna ruchliwość, stany splątania, drgawki, zapalenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit (objawiające się uporczywą biegunką w trakcie lub po zakończeniu leczenia), krwotoczne zapalenie jelit, czarny włochaty język, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, występowanie kryształów w moczu (krystaluria). Ponadto możliwe wystąpienie potencjalnie ciężkich działań niepożądanych takich jak ciężkie reakcje nadwrażliwości: obrzęk naczynioruchowy (możliwy obrzęk ust, języka, gardła, krtani utrudniający oddychanie), reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), zespół podobny do choroby posurowiczej, alergiczne zapalenie naczyń, a także ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa i Johnsona, martwica toksyczna rozpływna naskórka, pęcherzowe złuszczające zapalenie skóry, ostra uogólniona osutka krostkowa). Jeżeli wystąpią pierwsze objawy którejkolwiek z powyższych reakcji nadwrażliwości należy bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem.